LENTES DE CONTACTO EN NIÑOS

HE AQUI UN VIDEO UN POCO MAS INFORMATIVO DONDE SE TIENEN EN CUENTA LAS LENTES DE CONTACTO COMO ALTERNATIVA PARA LOS NIÑOS

MEDIDA DE AGUDEZA VISUAL

 Medida de la agudeza visual

Medida de la AV en adultos

OBJETIVO

Conocer el poder de discriminación tanto monocular como binocular, en visión de lejos como de cerca, con corrección y sin ella.

MATERIAL

Ø  Optotipo para visión de lejos.

Ø  Optotipo para visión de cerca.

Ø  caja de prueba con sus respectivos elementos.

Ø  Oclusor.

Ø  Agujero estenopeico.

MÉTODO

 Medida para visión de lejos:

ü  Iluminación ambiental de la sala.

ü  Proyectar el optotipo para visión de lejos.

ü  Realizar el test con/sin corrección, según el criterio del examinador en cada caso .

ü  Ocluir el ojo izquierdo.

ü  Hacer leer hasta la máxima agudeza posible del paciente.

ü  Ocluir el otro ojo y repetir la operación.

ü  Realizar la medición en condiciones binoculares.

ü  Anotar los resultados.

En caso de que el paciente no obtenga una agudeza visual aceptable, utilizar el agujero estenopeico:

·         Si mejora la agudeza visual se tratará de un defecto refractivo no compensado.

·         Si no mejora o incluso empeora podemos sospechar de un estado patológico.

 Medida para visión de cerca

Ø  Buena iluminación en la zona de lectura.

Ø  Presentar el optotipo de lectura teniendo en cuenta la distancia para la cual ha sido diseñado.

Ø  Realizar el examen con/sin corrección, dependiendo de cada caso.

Ø  Ocluir ojo izquierdo.

Ø  Hacer leer al paciente hasta la máxima agudeza visual posible.

Ø  Ocluir el otro ojo y repetir la operación.

Ø  Tomar la agudeza binocularmente.

Ø  Anotar los resultados.

Ø   

ANOTACIÓN DE RESULTADOS-AV	ANOTACIÓN SEGÚN LA ESCALA UTILIZADA
VL: agudeza visual en visión lejana. VP: agudeza visual en visión próxima.	Decimal: 0,5; 0,8; 1 Snellen en metros:6/2; 6/6; 5/7; 5/5 Snellen en pies: 20/80; 20/30; 20/20

Medida en niños en edad preescolar

Los objetivos son los mismos que en el adulto, solo variará el método, que deberá adaptarse teniendo en cuenta los diversos aspectos del desarrollo del niño.

Niños de 0 a 3 años

Métodos de fotorefracción

Consisten en realizar unas fotografías del niño y estudiar el color del reflejo pupilar cuando este mira directamente a la cámara.

ü  Se precisan tres fotografías:

ü  Una con el niño situado a unos 75 cm de distancia de la cámara, para determinar el tamaño de la pupila.

ü  Otra con la cámara enfocada a 50 cm.

ü  Otra con la cámara enfocada a 150 cm.

ü  Comparamos las fotografías dos y tres; si la borrosidad de la imagen pupilar es mayor a 150cm que a 50 cm, el niño es hipermétrope con respecto a esa distancia de trabajo.

ü  La interpretación es la inversa en el caso de una miopía.

ü  En el astigmatismo, se observa la forma y orientación de los meridianos de máxima y minima potencia refractiva.

ü  Si no hay reflejo o es de color rojo oscuro y los reflejos corneales son simétricos, el niño ha mirado con ambos ojos a la vez y coordinadamente.

ü  Si uno o ambos ojos no han enfocado o mirado adecuadamente, el reflejo será más claro y brillante.

 Test de mirada preferencial

ü  Iluminación ambiental evitando sombras y reflejos.

ü  Distancia de examen:

·         niños de 0 a 6 meses ----- 38 cm

·         niños de 7 meses a 3 años ----- 55 cm

·         niños  3 años ----- 84 cm

 Campo cerrado

ü  Observar dos círculos sobre fondo negro, uno con líneas alternativamente blancas y negras y otro gris.

ü  El optometrista se situará detrás de la cabina y mirará por un agujero central.

ü  Observar hacia donde dirige la mirada el niño.

ü  Ocluir el ojo izquierdo.

ü  Presentar las líneas al niño; si mira hacia ellas indica que las ve.

ü  Variar los niveles de AV, cambiando la anchura de las franjas, hasta que el niño demuestre que ya no percibe las tarjetas.

ü  Los resultados se anotarán en ciclos /grado.

ü  Ocluir el ojo derecho y repetir la operación.

ü  Comprobar la AV binocular.

NOTA: Se puede estimular al niño mostrándole algún muñeco por encima de la cabina.

 Campo abierto

ü  Sentar al niño a la distancia adecuada. El examinador se situará en frente del mismo, demanera que la altura sea la adecuada para la presentación de las cartas a nivel de la miradadel niño.

ü  Presentar las cartas donde en un lado habrá un cuadrado con rayas blancas y negras y elotro lado será gris.

ü  Observar la mirada del niño, por el agujero central de la carta.

ü  Ocluir el ojo izquierdo.* Presentar las cartas observando la mirada del niño.

ü  Cambiar las cartas, variando los niveles de AV, hasta que el niño no demuestre mirarhacia ellas o se distraiga.

ü  Los resultados se anotan en ciclos/grado.

ü  Repetir la operación con el ojo derecho ocluido.

ü  Comprobar la AV binocular.

NOTA: Es importante que el optometrista no conozca de antemano dónde están situadas las líneas, para así no influir en la respuesta. Puede incitarse al niño, si la edad lo permite, a que señale con su dedo hacia donde están las líneas, o bien jugar a esconderse, o cualquier otro truco que haga mantener su atención

Medida en niños mayores de 6 años

Se utilizan los mismos métodos que en los adultos siempre y cuando el desarrollo psicomotor se corresponda con la edad del niño; se espera, por tanto, colaboración y comprensión del test.

ALGUNOS TEST 

LA FUNCIONALIDAD Y LA APLICACIÓN ES LA MISMA QUE EN AL ADULTO CON LA 

DIFERENCIA QUE EN VEZ DE LETRAS POSEE IMÁGENES FÁCILES DE RECONOCER (tengamos en cuenta que tratamos con niños que no saben leer todavía  al igual que estos test se utilizan con las personas analfabeta) 


LES BRINDAMOS UNA PAGINA QUE NOS PERMITE HACER TEST DESDE LA COMPUTADORA EN BASE A LA ESCALA: http://www.optonet.org/prueba-gratuita.html 

Desarrollo de la Visión

No todos los niños al nacer tienen el mismo desarrollo visual aunque las etapas  posteriores de maduración  suelen ser muy parecidas en el ser humano.

La vista es considerada la más importante de los sentidos ya que  brinda la mayor información del medio que nos rodea y colabora en el comportamiento y en el aprendizaje. 

Es de suma importancia que juntos cuidemos el normal desarrollo de todas las funciones visuales al ir controlando el buen funcionamiento de éstas.

Trataremos de explicar lo que se conoce hasta hoy del desarrollo visual del ser humano desde el nacimiento.

Aun en el útero el feto responde a estímulos luminosos con movimientos de cierre de los párpados. No nacemos viendo claro ni con detalles ya que la mácula, zona de la retina responsable de nuestra mejor calidad visual, no se encuentra desarrollada al nacer.

Visión al nacer.

La visión al nacer es aproximadamente entre 3% a 5%  del la normal del adulto, eso quiere decir que vemos bultos borrosos y distinguimos movimientos. Nacemos viendo en blanco y negro ya que los conos, responsables de la percepción de los colores aún no se han desarrollado aunque a los recién nacidos les atrae todo lo que brilla. 

A las 2 semanas hay una pobre coordinación ocular lo que hace aparentar que el niño tiene  una desviación de sus ojos (estrabismo).

Primer trimestre.

A partir de la cuarta semana se inicia el seguimiento, por cortos períodos de tiempo, de objetos en movimiento. Se inicia el contraste de colores con mayor énfasis en el rojo y verde, la acomodación (el enfoque de objetos de cerca), y la percepción de profundidades. Mejoran los movimientos oculares horizontales y comienzan los verticales.

El lactante comienza a tener visión binocular, consiste en ver el mismo objeto con ambos ojos al mismo tiempo, lo que conlleva a un mejor manejo de ambos ojos.

 Segundo trimestre

 Ya se distinguen los colores azul y amarillo. El niño distingue su mano y otros objetos y puede jugar con ellos. A partir del quinto mes coordina su vista y su motricidad.

De 6 a 12 meses.

Por medio de estudios electrofisiológicos modernos se ha demostrado que los ojos tienen ya  una visión prácticamente como de adulto. El niño tiene la capacidad de ver objetos y agarrarlos orientados por lo que mira. Esta es la fase cuando se logra la total coordinación de movimientos y paralelismo ocular, o sea, que en esta etapa ya no debe existir una falsa apreciación de ojos desviados, ambos ojos deben estar rectos (Ortoforia).

Se alcanza el mayor desarrollo de su visión estereoscópica y binocular.

En el primer año de vida el ojo crece de 17mm a 23mm en promedio, lo que significa que en este período se padece de una hipermetropía, la cual no necesita tratamiento. Esta hipermetropía se irá normalizando a medida que el crecimiento del ojo alcance su madurez.

De esta etapa en adelante los ojos y el sistema visual continuará madurando en una forma más lenta y será parte importante en todo el desarrollo psicológico y de aprendizaje, siendo un factor muy importante en el desarrollo de la personalidad, carácter y calidad de profesional en el futuro.

Es indispensable que el primer examen oftalmológico en un ser humano debe ser efectuado a los 6 meses de edad para poder reconocer  en esta etapa cualquier problema existente. 

Se consideran los 2 primeros años de la vida como los más importantes para el normal  desarrollo de todo el sistema visual, es de extrema importancia aprovechar esa edad para poder tratar los problemas que puedan presentarse.

Lo más importante es descubrir cualquier causa que pueda producir una AMBLIOPIA, ya que la mayoría de las causas son tratables si se descubren a tiempo. El período de maduración del sistema visual es alrededor de los 6 a 8 años, esto quiere decir que, entre más temprano iniciemos un tratamiento, mejor será el pronóstico

El oftalmólogo pediatra determinará según sea necesario el seguimiento adecuado dependiendo de cada caso en particular.

EVITEMOS CUALQUIER INCAPACIDAD VISUAL PERMANENTE